我国是乙肝大国，肝硬化及肝癌的发生率居高不下，每年有近百万人罹患肝癌，饱受病痛折磨。对于肝癌的治疗，大家了解最多的就是开刀，即外科手术切除。殊不知，肝癌的起病往往比较隐匿，一经发现往往已进入中晚期，此时介入治疗是目前大多数中晚期肝癌患者选择的主要治疗手段。 但其实，局部治疗往往很难长期有效控制肿瘤的进展和全身的转移，而随着药物的研发进展，局部介入联合靶向、免疫等综合治疗方法显示出更佳的疗效，在肝癌的治疗中占据越来越重要的地位。 在刚刚结束的2020第七届东吴国际介入论坛上，很多专家带来了最新的进展，也为患者治疗带来了福音。 中日韩三国介入、肿瘤专家线上探讨肝癌治疗新进展 肝癌的介入治疗就是在影像学设备的引导下对肝内肿瘤病灶进行的一种局部治疗方法。 主要分为血管内治疗（即常说的经导管介入化疗栓塞治疗）和非血管治疗（经皮穿刺治疗），主要包括经皮穿刺物理消融（射频、微波、冷冻消融）、化学消融（无水乙醇）及电消融（纳米刀）等多种方式。 血管内治疗主要指我们将导管、微导管插入肝癌的肿瘤供血动脉内，将化疗药物注入肿瘤内，并将肿瘤的主要供血血管用专用的栓塞材料加以填塞，起到化学药物杀灭肿瘤（“毒死肿瘤”）及栓塞血管引起肿瘤组织缺血坏死（“饿死肿瘤”）的双重目的。 而非血管介入治疗，则是指将专用的穿刺针，在影像学设备的引导下（CT、B超、磁共振等），从腹部经过皮肤，将专用的穿刺针准确刺入肿瘤组织内，进而通过产热（“烫”）、制冷（“冻”）、放电（“电”）或者注入化学物质（“毒”），达到杀灭肿瘤细胞的目的。 不管是血管内治疗还是非血管治疗，都属于介入微创治疗。他们都具有创伤小、恢复快、副作用小等优点，是国际各大权威指南及我国肝恶性肿瘤治疗指南中推荐的肝癌的主要治疗方法之一。 对于原发性肝癌还是转移性肝癌、外科术后复发等，都具有良好的疗效，可有效控制肿瘤进展，延长患者生存期，提高生活质量。更值得一提的是，有些在疗效上甚至可以与外科手术切除相媲美，而副作用及恢复速度均优于外科切除。 两大热点：靶向与免疫治疗 除了外科切除和介入治疗，近年来在肝癌的治疗中的另外两个热点就是靶向治疗和免疫治疗。 靶向治疗是指口服一些靶向药物，作用于机体内肿瘤，通过抑制肿瘤血管生成和肿瘤细胞增殖等作用，达到缩小肿瘤的目的。而免疫治疗则是静脉注射一些免疫药物，激活机体的免疫系统，使得体内的免疫细胞能够发现、识别并攻击癌细胞，达到控制肿瘤的目的。 目前国内外已有多种靶向药物及免疫药物进入临床应用，有些甚至已经进入我国医保名录，降低患者的经济负担，而更多的靶向及免疫药物临床试验正在进行之中，可以让患者以最小的代价得到最先进的治疗。 局部介入联合靶向免疫治疗肝癌示意图 就在刚刚结束的第七届东吴国际介入论坛和省介入年会的肝癌综合治疗会场，来自国内外的专家们以讲座的形式向我们详细介绍了目前靶向及免疫治疗在中晚期肝癌治疗中的最新进展，并综合分析讨论了目前肝癌治疗的新趋势，即精准介入治疗与系统靶向及免疫治疗相结合，局部治疗与全身治疗相结合，达到肝癌的综合治疗，起到1+1＞2的疗效。治疗方面，随着医学科技的新发展，我们拥有了磁共振导航、三维立体重建技术、术中实时导航引导等比以前更加先进的“医疗武器” 在介入，可以做到定位更精确、穿刺更安全、副作用更小、治疗更彻底。而随着靶向和免疫药物研究的进一步进展，相信会有更多更好的相关药物应用到临床。 随着科技的进步与发展，对于中晚期肝癌患者而言，无需谈癌色变，通过上述的局部介入联合靶向和免疫治疗可以有效控制肿瘤的局部生长和抑制远处的转移。局部与全身治疗相结合，对肿瘤进行综合治疗，将成为肝癌治疗的新趋势，也势必将为越来越多的罹患中晚期肝癌的患者带来更多福音。
新型CT导引技术提高了肝癌局部治疗的有效率
新技术为中晚期肝癌患者带来福音